Hava Ambulans


	Kurumsal Bilgiler Anlaşmalı Kurumlar Hizmetlerimiz Hava Taksi Ambulans Donanımı Transport/Teklif İsteği İletişim

KURTARILACAK ÇOK HAYAT VAR

Gn. Müdürümüz
Murat Demirbaş'ın
yazısı...
Devamı >>>

SİTEMİZ AÇILDI

Kurumsal Web
Sitemiz açıldı...

Devamı >>>

Anasayfa | Favorilere Ekle

Transport ve teklif istekleriniz için aşağıdaki formu doldurmanız yeterlidir. Tüm alanları doldurduktan sonra kontrol edin ve bize iletmek için "Gönder" tuşuna basın.

Teklif isteğinde bulunan kurum ve kuruluşların yetkilileri, gerekli görmedikleri alanları boş bırakabilir. En kısa zamanda konuyla ilgili olarak bir görevlimiz sizinle irtibata geçecektir...

1. Transfer zamanlamasını belirtiniz. (Üçüncü seçenekteki teklif isteği yalnızca kurumlar içindir.)

Acil
Sonraki bir tarihte
Kurumsal teklif isteği

2. Transfer hizmetini seçiniz.

Hava Ambulansı

Hava Medikal Kargo

3. Transfer edilecek hasta ile ilgili bilgileri giriniz.

Hasta adı ve soyadı:
Tanı ve teşhisler:
Refakatçi sayısı:
Hastanın teslim alınacağı yer/şehir / ülke:
Hastanın teslim edileceği yer/şehir / ülke:
Diğer notlar:

3. Transfer edilecek medikal kargo ile ilgili bilgileri giriniz.

Medikal kargo muhteviyatı:
Kargo ile ilgili ek bilgiler :
Refakatçi sayısı (varsa):
Kargonun teslim alınacağı yer/şehir / Ülke :
Kargonun teslim edileceği yer/şehir /Ülke:
Diğer notlar:

4. Transfer sebebini ve transfere özel durumları kısaca belirtiniz.

5. Transfer tarihini belirtiniz. (gün/ay/yıl)

Gün: Ay: Yıl:

6. Formu dolduran kişi olarak sizinle irtibata geçebilmemiz için gerekli bilgileri giriniz.

Adınız ve Soyadınız:
Göreviniz:
Hastane/Aracı Firma:
İletişim Adresi:
Telefon:	(alan kodunu belirtiniz) Dahili:
Mobil Telefon:	(gsm operatör kodunu belirtiniz)
Faks:
E-Posta:

7. Hizmetlerimiz hakkında gelişmelerden haberdar olmak ister misiniz?

Evet Hayır

8. Daha önce siz/kurumunuz MARMARA AMBULANS tarafından sunulan transfer hizmetlerini kullanmış mıydı?

Evet Hayır Bilmiyorum